RÉÉDUCATION ET PRISE EN CHARGE EN KINÉ DU SPORT APRÈS LIGAMENTOPLASTIE DU LCA PAR DIDT
L’opération du ligament croisé antérieur du genou peut se faire de différente manière. C’est le chirurgien orthopédique qui détermine la technique et le mode opératoire en fonction de son expérience et de la blessure. L’âge du patient et ses objectifs sont également des critères pour le choix du geste chirurgical.
LA RÉÉDUCATION DU LCA PAR DIDT AVEC UN KINÉ DU SPORT
La rééducation du ligament croisé par DIDT demande une prise en charge spécifique et varie d’autres techniques de ligamentoplastie sur les premières étapes de la rééducation. Les principes généraux restent les mêmes à savoir drainer le genou et soulager le patient rapidement pour obtenir une extension complète et surtout aucun flessum du genou. Ensuite commence la phase de renforcement musculaire qui est spécifique du fait de la technique DIDT. Enfin la proprioception et la reprise du geste sportif permettent un retour sur le terrain avec l’accord du chirurgien.
La rééducation de J0 à J45
– Les consignes sur le port de l’attelle et les béquilles sont données par le chirurgien
– Relance du quadriceps
– Travail d’amplitude en extension sans hyperextension
– Renforcement du quadriceps en élévation jambe tendue
– Travail en co-contraction du quadriceps et des ischio jambiers
– Travail de la flexion sans charge
– Renforcement en actif sans aller au-delà de 120°
– Mobilité de la rotule sur tous les axes
– Étirement doux et progressif des ischio-jambiers
Le but :
– Genou sec
– Obtenir un verrouillage du quadriceps en élévation jambe tendu
– Marcher sans béquille
A surveiller
– Oedème du genou
– Absence de cicatrisation
-Flessum
La prise en charge du kiné de J45 à J90
– Massages de la cicatrice et autour de la rotule
– Obtenir les amplitudes articulaires
– Étirement général en chaîne
– Travail de renforcement en chaîne fermée
– Travail isométrique du quadriceps
– Travail statique des rotateurs en position neutre
– Perfectionnement de la marche
– Reprise de la nage et du vélo
But :
– Un genou dégonflé
– Amplitudes articulaires de 0 à 130°
– Contrôle du verrouillage au quotidien
À surveiller :
– Genou chaud
– Oedème
– Douleurs importantes
– Difficulté de gain des amplitudes articulaires
La progression de J90 à J180
– Proprioception progressive
– Phase de réathlétisation : isométrique, excentrique, chaîne fermée en charge
– Rééducation isocinétique
– Début des gestes techniques sportifs sous contrôle du kiné
nage, vélo et renforcement global
– Début de la course en ligne allure footing et progression
But :
– Amplitudes égales au membre non opéré
– Reprise de la confiance de la tenue du genou
– Test isocinétique pour les athlètes
De 6 mois à 8 mois et la reprise du sport
– Renforcement musculaire intensifié
– Reprise de l’entraînement spécifique sans contact
– Reprise de la compétition avec contact à 8 mois
But :
– Reprise du sport sur validation et suite à l’examen clinique et vérification sur IRM
