Traitement de la scoliose

Elle touche entre 1 % et 4 % des adolescents en début de puberté et est plus fréquente chez les jeunes filles que chez les jeunes garçons. Cette affection survient chez des individus par ailleurs en bonne santé et n’a, à ce jour, aucune cause clairement identifiée.

Cependant, les causes précises et les mécanismes pathologiques de la scoliose restent encore mal compris. Par conséquent, à ce jour, ni la prévention, ni le traitement direct des causes de la scoliose ne sont possibles.

La scoliose est une déformation de la colonne vertébrale qui touche de nombreuses personnes, enfants comme adultes. Elle peut être congénitale, idiopathique ou secondaire à une autre pathologie. Cette courbure anormale impacte l’équilibre corporel et chez les adultes après 60 ans elle peut être la source de douleurs du dos importantes. 

La prise en charge en kinésithérapie est essentielle pour limiter l’évolution de la courbure, réduire l’angle de Cobb, améliorer la posture des enfants et réduire le retentissement psychologique important de cette pathologie.

Le centre KOSS propose un accompagnement personnalisé avec des techniques spécifiques adaptées à chaque patient, avec une spécialité pour le traitement des enfants.

La scoliose est une déviation latérale permanente de la colonne vertébrale, plus ou moins accompagnée d’une rotation des vertèbres. Elle peut apparaître dès l’enfance ou se développer plus tard dans la vie, notamment avec l’âge. 

Cette pathologie affecte la posture, l’alignement du corps et peut entraîner des douleurs chroniques si elle n’est pas traitée de manière adéquate. Une détection précoce et une prise en charge adaptée permettent de limiter son évolution et de minimiser ses effets sur la qualité de vie.

L’aspect esthétique est important car la rotation des vertèbres entraîne une déformation du dos et de la cage thoracique qui peut être très difficile à vivre pour les adolescents et source de moquerie.

Les causes de la scoliose varient selon le type :

Idiopathique 

Causes inconnues. 80 % des cas et elle apparaît durant la croissance.

Congénitale 

Malformation présente dès la naissance, liée à un développement anormal des vertèbres.

Neuromusculaire 

Conséquence d’une pathologie neurologique grave qui affecte la force musculaire des muscles de la cage thoracique et du dos

Dégénérative 

Survenant à l’âge adulte, elle est en lien avec la dégénérescence de la colonne vertébrale et la perte de force musculaire du tronc

Les symptômes varient en fonction de la gravité de la scoliose et incluent :

• Une asymétrie des épaules, avec une épaule plus saillante et plus haute.
• Une déviation du bassin, avec un hémi-bassin plus haut et avancé, effaçant le galbe de la fesse.
• Une gêne respiratoire avec la modification de la cage thoracique et des côtes, on observe une perturbation de la mécanique ventilatoire.
• Des douleurs dorsales ou lombaires.
• Limitation de la mobilité du tronc, des membres inférieurs et supérieurs.
• Des gênes fonctionnelles : s’alimenter, s’habiller, conduire, se déplacer, etc.

La kinésithérapie s’adresse aux enfants et adolescents chez qui une scoliose a été diagnostiquée afin de ralentir son évolution et d’éviter des traitements plus invasifs comme le port d’un corset ou une intervention chirurgicale. 

La kinésithérapie est indiquée aussi chez les adultes souffrant de douleurs chroniques liées à une scoliose non traitée ou aggravée avec l’âge. 

La kinésithérapie est efficace pour surveiller la croissance, limiter l’évolution et l’aggravation de la scoliose, éviter le port d’un corset ou une chirurgie.

Voici les objectifs visés par la prescription de la kinésithérapie :

• Ralentir l’évolution et l’aggravation de la courbure et de la déformation.
• Prévenir l’aggravation avec la présence d’une double courbure.
• Améliorer la statique rachidienne et renforcer les muscles du dos. 
• Stabiliser la colonne vertébrale.
• Réduire la douleur.
• Augmenter la mobilité du tronc et des 4 membres.
• Améliorer la capacité pulmonaire et limiter l’impact de la scoliose sur la fonction respiratoire. La déformation de la cage thoracique entraîne un syndrôme restrictif qui limite la capacité pulmonaire totale.
• Améliorer le contrôle moteur des muscles du dos.
• Améliorer la proprioception et la sensibilité du dos.

Bilan kiné complet 

Chaque patient commence par un bilan diagnostic kiné approfondi. Le kinésithérapeute évalue : les courbures, l’amplitude de la mobilité du rachis, l’extensibilité des grands muscles de l’organisme, de la cage thoracique, l’ampliation thoracique, la force musculaire, la capacité aérobie et la respiration afin de proposer des objectifs thérapeutiques adaptés à chaque patient et à chaque profil.

Techniques utilisées

• Exercices de renforcement musculaire : ciblant les muscles paravertébraux et abdominaux pour stabiliser la colonne vertébrale et limiter la progression de la scoliose.
• Étirements et mobilisations articulaires : visant à améliorer la souplesse et corriger les asymétries musculaires et posturales.
• Massages pour développer la sensibilité du dos des enfants
• Exercices de progression proprioceptifs pour développer la perception des positions et des mouvements rachidiens.
• Mobilisations globales, analytiques et spécifiques de l’ensemble du corps pour entretenir la mobilité + gain d’amplitude en fonction du bilan
• Exercices de mobilité rachidienne dans toutes les positions fondamentales (allongé sur le dos, sur le ventre, à 4 pattes, à genoux, en chevalier servant, debout, etc)
• Rééducation respiratoire : intégrée pour améliorer la capacité pulmonaire et favoriser une meilleure oxygénation des tissus musculaires.
• Exercices correctifs des déformations de la colonne et de la cage thoracique pour stabiliser la colonne et éviter une déformation plus importante. Il s’agit d’exercices simples dérivés des exercices gymniques.

Conseils pour prolonger les bienfaits des séances

• Adopter une posture correcte en position assise et debout pour limiter les contraintes sur la colonne.
• Pratiquer régulièrement des exercices prescrits et réalisés lors des séances de kinésithérapie.
• Maintenir une activité physique adaptée en endurance pour la capacité pulmonaire, comme la natation, le vélo, la course à pied, le yoga ou le pilates, qui renforcent les muscles du dos.
• Maintenir les exercices respiratoires toute la vie pour éviter une dégradation de la capacité pulmonaire.

La rééducation comporte plusieurs bénéfices : 

• Amélioration de la posture, 
• Réduction des douleurs dorsales, 
• Amélioration de la fonction respiratoire, 
• Gain de mobilité, 
• Gain de force, 
• Évitement d’un corset ou meilleure tolérance au corset, 
• Évitement de la chirurgie ou récupération post-opératoire si celle-ci est programmée, prévention des complications. 

Chez l’adulte, elle favorise un meilleur maintien du dos et réduit les douleurs chroniques. La kinésithérapie contribue ainsi à une meilleure qualité de vie et un bien-être global.

Le centre KOSS Paris met à disposition un spécialiste de la prise en charge des scoliose de l’enfant, adoslecent ou adulte. La prise en charge est hebdomadaire avec toutes les techniques décrites plus haut dans cette page.