Kiné respiratoire du nourrisson

La bronchiolite aiguë est une infection virale fréquente chez les nourrissons, touchant environ 30 % des enfants âgés de 1 à 24 mois en France. Parmi ces cas, 98 % bénéficient d’un traitement en ambulatoire.

Traditionnellement, la kinésithérapie respiratoire était largement prescrite pour traiter la bronchiolite du nourrisson, avec des taux de prescription atteignant 82 à 99 %.

Cependant, les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) publiées en novembre 2019 ont modifié cette approche. Désormais, les techniques de désencombrement bronchique, telles que l’accélération du flux expiratoire (AFE), ne sont plus recommandées dans la prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson.  Cela ne veut pourtant pas dire que la kinésithérapie respiratoire du nourrisson est inutile et inefficace car elle regroupe bien d’autres techniques que nous verrons dans cette page.

Malgré cette directive, la kinésithérapie respiratoire continue d’être pratiquée dans certains contextes. Une étude menée au service des urgences pédiatriques de l’Hôpital Robert-Debré à Paris a révélé que chez 94,7 % des nourrissons traités par kinésithérapie respiratoire, une amélioration du score clinique de Wang a été observée, indiquant une réduction de la sévérité de la bronchiolite.

Les constats sur le terrain montrent que sur les bébés confiés aux kinésithérapeutes, très peu d’enfants sont ensuite hospitalisés aux urgences pédiatriques.

KOSS Paris forme les kinésithérapeutes à cette spécialité et nous proposons des séances adaptées à chaque bébé, permettant une meilleure oxygénation et un retour rapide au confort respiratoire. Cette prise en charge personnalisée vise à réduire les symptômes et à prévenir d’éventuelles complications comme des durées prolongées d’infection, des surinfections et des hospitalisations en service d’urgence pédiatrique, garantissant ainsi une récupération optimale.

La kinésithérapie respiratoire est une technique thérapeutique spécialisée destinée à désencombrer les voies aériennes des nourrissons et des jeunes enfants lorsqu’ils souffrent d’infections respiratoires.

Elle repose sur la réalisation de spécifiques :

• Mobilisation et expulsion des sécrétions bronchiques qui entravent la respiration. Cette approche est recommandée en cas de bronchiolite, de bronchite ou d’encombrement nasal persistant, notamment lorsque les voies respiratoires sont obstruées par des sécrétions épaisses.
• Drainage bronchique tout en respectant le confort et le bien-être du bébé. Il se pratique sans douleur.
• Lavage du nez et du pharynx au sérum physiologique.
• Technique de respiration pour oxygéner les tissus du corps du bébé.
• Dépistage des mauvaises habitudes parentales : allergie à un chat, poussière, manque d’aération de la chambre, température trop élevée, mauvaise position en dormant

La kinésithérapie respiratoire est indiquée pour traiter plusieurs pathologies respiratoires touchant les nourrissons, notamment :

• La bronchiolite, une infection virale hivernale fréquente chez les bébés de moins de deux ans, entraînant une accumulation de mucus dans les bronches et des difficultés respiratoires. Sans traitement, le risque est l’hospitalisation en urgence. Il existe aujourd’hui un vaccin très efficace pour ce virus.
• Les bronchites aiguës et chroniques, provoquant une inflammation des bronches et une hypersécrétion de mucus.
• Les encombrements bronchiques liés aux infections ORL, comme les rhinopharyngites, qui entraînent un écoulement nasal persistant et qui perturbe l’alimentation, le sommeil, entraînant une altération de la qualité de vie.
• L’asthme du nourrisson et de l’enfant et certaines maladies respiratoires chroniques, telles que la mucoviscidose, nécessitant une prise en charge pluriquotidienne pour dégager les voies respiratoires.

La kinésithérapie respiratoire est prescrite lorsque l’enfant présente une respiration altérée, des bruits pulmonaires anormaux, un tirage costal, une toux grasse persistante, une gêne respiratoire importante ou des difficultés à s’alimenter à cause d’un encombrement des voies aériennes.

Chaque séance est personnalisée en fonction des besoins de l’enfant et de la sévérité de son encombrement. Le traitement suit plusieurs étapes essentielles :

Bilan initial

Le kinésithérapeute commence par évaluer l’état général du nourrisson, son niveau d’encombrement et son rythme respiratoire. Étude du comportement sur les derniers jours, auscultation, percussion, alimentation, pauses respiratoires.

Techniques de désencombrement

L’intervention repose sur des manœuvres d’expiration accélérée pour décoller et faire expulser par le nourrisson et de drainage bronchique visant à mobiliser et éliminer les sécrétions. Ces techniques sont réalisées avec douceur et efficacité.

Lavage nasal

Dans certains cas, un lavage des fosses nasales au sérum physiologique est recommandé pour dégager les voies supérieures et améliorer la respiration du nourrisson.

Toux provoquée

Le nourrisson ne sait pas tousser sur commande donc nous employons des techniques réflexes pour faire expectorer le bébé. Toutes ces techniques permettent de prévenir les surinfections et d’éviter l’acidité dans l’abdomen si le bébé avale de nombreuses sécrétions.

Aspiration nasopharyngée

Aspiration nasopharyngée des sécrétions si le bébé n’arrive pas à les expulser.

Conseils aux parents

À la fin de la séance, le kinésithérapeute donne des recommandations pour prolonger les bienfaits du traitement à domicile, notamment en expliquant les gestes à adopter pour soulager l’enfant entre les séances.

La kinésithérapie respiratoire présente de nombreux bienfaits pour la santé et le confort des nourrissons :

• Amélioration immédiate de la respiration grâce à une meilleure élimination des sécrétions bronchiques.
• Diminution de la toux et de la congestion, favorisant un apaisement rapide.
• Réduction du risque de complications et d’aggravation des infections respiratoires.
• Réduction de la prise de médicaments souvent inefficaces s’il s’agit d’une atteinte virale
• Meilleure oxygénation du corps, essentielle au bon développement du nourrisson.
• Amélioration du sommeil et de l’alimentation, souvent perturbés par l’encombrement respiratoire.
  Grâce à ces nombreux avantages, la kinésithérapie respiratoire permet aux nourrissons de retrouver rapidement un confort respiratoire optimal.

KOSS Paris se distingue par son expertise en kinésithérapie respiratoire pédiatrique et son approche adaptée aux besoins des nourrissons et de leurs parents.

En faisant appel à nos services, vous bénéficiez de :

• Kinésithérapeutes spécialisés, formés aux techniques les plus récentes pour une prise en charge optimale.
• Approche bienveillante et sécurisée, garantissant le confort et le bien-être de votre bébé.
• Suivi personnalisé, avec un programme de soins adapté à chaque enfant.
• Accompagnement des parents, incluant des conseils pratiques pour améliorer la prise en charge respiratoire à domicile.
• Intégration d’activités motrices ludiques et de situations de jeux avec le bébé après la séance pour stimuler le goût à l’activité physique dès le plus jeune âge.