Les Ondes de Choc en kinésithérapie du sport

Les médecins du sport les prescrivent souvent, les rendant assez populaires. Certains d’entre vous en ont donc surement déjà entendu parler des ondes de chocs pour soigner une blessure ou des douleurs tendineuses récurrentes sur un tendon ou une fibrose de cicatrice musculaire par exemple.

Que ça soit par :

• Une recommandation du médecin du sport
• Un retour d’ami
• Des recherches sur votre pathologie (tendinopathie / tendinite épaule, genou, tendon d’Achille, coiffe des rotateurs…)
• Une ancienne blessure / lésion qui a nécessité une rééducation

Mais très peu parmi vous savent à quoi s’attendre réellement. Pour cela nous vous détaillons exactement le rôle des ondes de chocs et le déroulement d’une séance dans un centre de kinésithérapie KOSS.

En physique, les ondes de choc sont des mouvements de très haute pression provoquées, par exemple, par une explosion, un tremblement de terre ou un avion dépassant le mur du son. Rassurez-vous cela est bien moins puissant avec nos appareils en rééducation.

Comme vous pouvez le voir sur la photo au-dessus, notre appareil d’onde de choc se compose d’une pièce à main en forme de pistolet que nous actionnons pour lancer le traitement.

Dans cette pièce à main, il y a une tige métallique qui glisse et fait un mouvement de va-et-vient sous la pression du compresseur situé à côté. Sur la console, nous paramétrons les réglages.

Ils dépendent :

• du type de soin
• de la zone traitée (articulaire / musculaire / tendineuse)
• du ressenti de chacun

Pour cela nous faisons varier la pression, le nombre de coups ainsi que la fréquence des percussions. Bien entendu, c’est l’expertise de votre kinésithérapeute qui permet d’adapter le traitement pour qu’il soit le plus efficace possible, mais toujours en encore avec vous et en s’adaptant à votre ressenti.

Lors d’une séance d’onde de choc, on applique une petite tête métallique au niveau de la zone à traiter. Grâce à un compresseur géré par un boitier permettant de sélectionner Puissance, Fréquence et Nombre de coups, cette petite tête vient percuter à de nombreuse reprises (souvent 2000 coups) et à différentes intensités (1 à 3 bar) la zone en question.

Le mécanisme sur la physiologie pour comprendre les ondes de chocs

Les piments rouges contiennent de la capsaïcine. Dans un premier temps, cette substance excite les fibres nerveuses C dont le rôle est de transmettre la douleur avant de les inhiber pendant une période prolongée.

Vous connaissez tous cette sensation : la bouche est littéralement en feu avant de ne plus rien sentir.

Le résultat des recherches scientifiques concernant les ondes de chocs

Les recherches ont montré que la thérapie par ondes de choc fonctionne sur le même principe¹. Lorsqu’elles sont activées, les fibres nerveuses C libèrent une substance spécifique (substance P) dans le tissu ainsi que dans la moelle épinière. Cette substance provoque un léger inconfort pendant et après le traitement par ondes de choc. Cependant, avec une activation prolongée, les fibres nerveuses C deviennent incapables pendant un certain temps de libérer de la substance P et d’enclencher une douleur².

Une quantité moindre de substance P dans le tissu entraîne une diminution de la douleur. Mieux encore : moins de substance P entraîne le déclin d’une inflammation neurogénique³.

Ce qui, avec la libération de facteurs de croissance et l’activation de cellules souches dans le tissu traité, favorise la guérison⁴.

Vous comprenez maintenant l’intérêt des ondes de chocs dans le traitement des tendinopathies et des douleurs chroniques.

Les actions des ondes de chocs sur votre physiologie :

• Réduction de la douleur ressentie / Antalgie / Anti-inflammatoires
• Augmentation de la circulation sanguine localement / cicatrisation
• Activation du processus de guérison (cicatrisation) enclenché par la stimulation des cellules souches

Les objectifs de soin et les blessures traitées :

• Tendinopathie / tendinites d’épaule, genou tendon rotulien, tendon d’Achille (talon), épicondylite…
• Douleurs aiguës (douleur tendineuse)
• Douleurs chroniques (arthrose)
• Lésions musculaires (séquelle de lésion musculaire, déchirure du mollet)
• Calcifications (épine calcanéenne)

Généralement un peu de douleur pour commencer. Mais pratiqué dans les règles et selon les protocoles adaptés à votre pathologie, c’est un formidable outil pour optimiser votre traitement et soulager une zone douloureuse en kinésithérapie du sport.

Avec toutes ces infos, vous n’en voudrez plus à votre kiné du sport pour les premières douleurs. Il pense à votre bien sur le long terme !

Tous les cabinets de kinésithérapie à Paris KOSS sont équipés de cet outil et tous les kinésithérapeutes du sport KOSS sont formés à cette technologie ainsi qu’aux protocoles de soins spécifiques à certaines pathologies.

Même si les ondes de choc radiales sont très utiles pour soulager des points douloureux, cette action mécanique répétée n’est pas possible sur toutes les zones du corps. La bursite ne peut pas être traitée avec les ondes de choc par exemple. Il est donc préconisé d’avoir l’avis du médecin du sport, de votre généraliste ou d’un orthopédiste et si possible un examen complémentaire comme une IRM ou une échographie. À noter qu’il existe aussi d’autres traitements proposés par les médecins ou rhumatologues comme les infiltrations ou les injections de Prp selon les pathologies ou blessures en parallèles des ondes de choc. Cet outil de physiothérapie est également très utile par son action mécanique sur des zones fibreuses comme un ligament, la zone péri rotulienne (déficit de flexion du genou), l’aponévrose plantaire (bien connue des coureurs). Il n’y a pas d’effet secondaire aux ondes de choc et la cryothérapie peut y être associée sur les recommandations du kiné ou de l’ostéopathe. Dans le cadre d’une prise en charge en kinésithérapie ou a distance d’une intervention chirurgicale ou d’une infiltration, les ondes de choc sont très utiles sur les régions articulaires en parallèle d’un protocole de renforcement excentrique et d’étirement.

1 Maier et al., Clin Orthop Relat Res 2003; (406):237–245.

2 In addition, shock waves activate the so-called Aδ nerve fibers (sensory afferent nerve fibers from the periphery) via receptors in the tissue.

According to Melzack and Wall’s gate control theory (Science 1965; 150:971–979) these activated Aδ fibers then suppress the conduction of pain in the second-order neuron of the sensory pathway in the dorsal horn of the spinal cord.

3 The release of substance P, CGRP (calcitonin gene-related peptide) and other inflammation mediators from afferent nerve fibers is generally referred to as “neurogenic inflammation” (Richardson and Vasko, J Pharmacol Exp Ther 2002; 302:839–845). It is also linked to the pathogenesis of tendinopathies such as tennis elbow and plantar fasciitis (Roetert et al., Clin Sports Med 1995; 14:47–57; LeMelle et al., Clin Podiatr Med Surg 1990; 7:385–389).Shock wave treatment causes a drop in substance P and CGRP in the tissue (Maier et al., 2003; Takahashi et al., Auton Neurosci 2003; 107:81–84).

4 Shock waves in the treated tissue lead to a stronger expression of growth factors such as BMP (bone morphogenetic protein), eNOS (endothelial nitric oxide synthase), VEGF (vascular endothelial growth factor) and PCNA (proliferating cell nuclear antigen) as well as to an activation of stem cells

(Wang CJ, ISMST Newsletter 2006, Vol. 1, Issue 1; Hofmann et al., J Trauma 2008; 65:1402–1410).