La main et le poignet sont constitués de structures complexes et d’éléments interdépendants, qui assurent à la fois mobilité et stabilité.
Les os
La main et le poignet sont composés de 27 os, répartis entre le carpe, le métacarpe et les phalanges. Au niveau du poignet, on retrouve les huit os du carpe, organisés en deux rangées distinctes :
- Les quatre os de la rangée proximale (scaphoïde, lunatum, triquétrum et pisiforme) s’articulent directement avec les os de l’avant-bras (radius et ulna), pour permettre les mouvements du poignet.
- Les quatre os de la rangée distale (trapèze, trapézoïde, capitatum et hamatum) établissent une connexion avec les métacarpiens, les cinq os qui forment la base de la main.
Chaque doigt est composé de trois phalanges (proximal, intermédiaire et distal), sauf le pouce, qui n’en possède que deux.
Les articulations
De nombreuses articulations permettent la mobilisation de ces différents os entre eux :
- L’articulation radio-carpienne : située entre le radius et la rangée proximale des os du carpe, elle permet des mouvements comme la flexion, l’extension et les inclinaisons latérales.
- L’articulation radio-ulnaire distale : elle relie le radius à l’ulna au niveau du poignet et facilite les mouvements de rotation de l’avant-bras, tels que la supination et la pronation.
- Les articulations métacarpo-phalangiennes, interphalangiennes proximales et distales, permettent les mouvements de flexion et d’extension des doigts (pour ouvrir et fermer la main).
Les ligaments
Les ligaments interosseux assurent la stabilité des articulations de la main et du poignet.
- Au niveau du poignet, des ligaments, comme le ligament scapho-lunaire, stabilisent les os du carpe.
- Les ligaments collatéraux des doigts, situés de chaque côté des articulations phalangiennes, contribuent à la stabilité latérale, particulièrement lors de gestes tels que la préhension.
En cas de lésion ligamentaire, des douleurs et une instabilité peuvent apparaître.
Les tendons et les muscles
Les tendons sont de longues bandes fibreuses qui relient les os de la main aux muscles de l’avant-bras. Il existe deux types de tendons :
- Les tendons fléchisseurs permettent de plier les doigts et de saisir des objets.
- Les tendons extenseurs assurent l’ouverture de la main et l’extension des doigts.
Un déséquilibre ou une inflammation des tendons peut entraîner des troubles comme les tendinites, fréquemment observées chez les sportifs ou dans les professions manuelles.
Ces tendons sont contrôlés par des muscles localisés dans l’avant-bras, comme le muscle fléchisseur profond des doigts ou le muscle long extenseur du pouce. On retrouve également des muscles intrinsèques de la main, comme les interosseux et les lombricaux, qui participent aux mouvements fins et à la coordination.
Les nerfs
Trois nerfs principaux innervent la main et le poignet, en prenant en charge les fonctions motrices et sensitives :
- Le nerf médian, qui traverse le canal carpien, contrôle principalement les muscles fléchisseurs et transmet la sensibilité du pouce, de l’index, du majeur et de la moitié de l’annulaire.
- Le nerf ulnaire agit sur les muscles intrinsèques des doigts et gère la sensibilité du petit doigt ainsi que de la moitié de l’annulaire.
- Le nerf radial, responsable des mouvements d’extension, intervient également dans la sensibilité du dos de la main et des doigts.
