Vous souffrez d’une tendinite et votre médecin vous a prescrit des séances de kinésithérapie avec ondes de choc. Nous vous expliquons tout dans cet article.
L’intérêt des ondes de chocs dans le soin d’une tendinite
L’intérêt des ondes de chocs dans le soin d’une tendiniteQu’est-ce qu’une tendinite ou tendinopathie
Une tendinite que l’on appelle aussi tendinopathie correspond à une douleur ou souffrance d’un tendon avec une réaction inflammatoire de la structure tendineuse suite à une sursollicitation. Un tendon comme tous les tissus du corps humain a des capacités qui lui sont propres. Plus on sollicite le tendon, plus il se renforce. C’est de cette manière que l’on devient plus fort. Au contraire, si on ne le stimule pas, il perd de ses capacités et s’affaiblit. Ce qui nous intéresse au sujet de la tendinite, c’est la surutilisation. Un tendon, lorsqu’on le sollicite trop, trop fort ou trop longtemps, voir les deux en même temps, il s’irrite. L’irritation du tendon provoque douleur et des signes inflammatoires, c’est-à-dire rougeur et gonflement. Si cette irritation est passagère, le tendon retrouve vite son état normal et la douleur disparait, permettant de retrouver sa fonction normale. Cependant, si l’irritation est prolongée ou trop intense, la douleur va rester et c’est la tendinite. On parle de tendinite chronique quand la douleur est présente depuis plus de trois mois sans cicatrisation. En résumé, la tendinite est une réaction inflammatoire naturelle du tendon face à une sursollicitation après avoir subi plus de contrainte que ce qu’il n’était capable d’en supporter.
À quoi servent les ondes de choc en kinésithérapie
Les ondes de choc, c’est un appareil de physiothérapie utilisé aussi bien par les médecins que par les kinésithérapeutes. Les ondes de choc utilisent une action mécanique pour agir sur le système vasculaire et les sécrétions permettant de lutter contre la douleur et le phénomène inflammatoire causant la douleur d’une structure tel qu’un tendon. L’usage des ondes de choc est préconisé dans le traitement de kinésithérapie des tendinites, mais aussi dons les lésions musculaires en début de traitement si les soins n’ont pas commencé à temps et dans le cas de douleurs articulaires chroniques de manière générale. Pour le kinésithérapeute, le but des ondes de choc est de calmer la douleur (anti-inflammatoires) grâce à la réaction du tissu face aux stimulations mécaniques maitrisé. Les ondes de choc ont une action anti-inflammatoire. Cette action a aussi pour but de stimuler la fabrication de collagène nécessaire à la structure tendineuse (corps tendineux et enthèse).
L’action des ondes de choc pour soigner la tendinite
Le protocole de kinésithérapie utilisé à ce jour pour le traitement de la tendinite par ondes de choc est une application par semaine de 2000 coups à la pression maximale supportée par le patient sur le point douloureux ou la zone douloureuse. D’autres outils de physiothérapie tels que la tecar thérapie ou la cryothérapie peuvent être associés aux traitements par ondes de choc tout comme la thérapie manuelle et un protocole de renforcement musculaire excentrique (contractions musculaires plus étirements). La stimulation par ondes de choc va casser le cercle vicieux de la douleur et la sécrétion de la substance P ainsi que la stimulation du collagène nécessaire a la reconstruction de la lésion du tendon dans de bonnes conditions. À noter qu’il est préférable d’avoir les résultats d’une échographie avant le traitement et que l’on ne pratique pas d’ondes de choc sur une bursite lors de douleurs de la coiffe des rotateurs ou d’une tendinite de l’épaule associée.
Le programme de rééducation de la tendinite en parallèle des ondes de choc
Le protocole de renforcement statique ou excentrique
Il existe plusieurs types de protocole pour les soins de la tendinite en kiné du sport. En ce qui concerne les tendinites des membres inférieurs, que ce soit :
- la tendinite d’Achille (tendon d’Achille)
- la tendinite rotulienne (genou)
- la tendinite du moyen fessier (hanche)
- l’aponévrosite plantaire (pied)
le traitement le plus efficace est le protocole de Jill Cook qui correspond dans un premier temps à du renforcement statique suivi d’une phase de travail lourd / lent avant la reprise des contraintes en vitesse et en pliométrie.
Pour les tendinites des membres supérieurs comme les plus classiques :
- épicondylite / tennis elbow(coude)
- tendinite du long biceps (épaule)
- tendinite de De Quervain (poignet / pouce)
le protocole qui semble le plus efficace reste celui de Stanish avec du travail excentrique afin de stimuler progressivement le tendon pour lui permettre de retrouver ses capacités.
La quantification du stress mécanique pour éviter la récidive
La quantification de stress mécanique correspond à la gestion de la contrainte appliquée sur une structure anatomique. Le but est de maitriser la dose de contrainte sur le tendon tout au long de la journée pour en appliquée suffisamment pour renforcement la structure sans en faire trop pour ne pas l’irriter. La gestion de la contrainte passe par une analyse de chaque activité, quelle soit :
- sportive
- fonctionnelle (quotidien)
- professionnelle (au travail)
- posturale (position)
Pour maitriser la contrainte, il faut suivre 3 critères subjectifs :
- pas de douleur a = de 3/10 durant l’effort
- pas de douleur 30 minutes après l’effort
- pas de douleur le lendemain de l’activité
Si aucun de ces critères n’est validés alors on peut en faire plus et progresser.
Par contre, si un des critères est positif, alors il faut diminuer les contraintes sans pour autant tout arrêter.
L’autonomie du patient pour un résultat efficace et durable de la tendinite
Si vous avez compris la quantification du stress mécanique vous êtes autonome. En effet, c’est en suivant cette règle et en évaluant ces critères que l’on devient autonome dans la gestion de la progression pour le traitement de la tendinite. Ce raisonnement reste valable une fois la douleur disparue et la tendinite soignée. Ce principe est vrai pour toutes les pathologies et la progression de chaque individu, car c’est individuel, totalement subjectif.
En combien de temps peut-on soigner une tendinite avec les ondes de choc ?
En moyenne, un traitement par ondes de chocs nécessite 5 séances. En parallèles, nous faisons 5 séances de physiothérapie et de thérapie manuelle associées au protocole de Stanish ou au protocole isométrique décrit en amont en fonction du tendon souffrant. Il ne faut pas oublié que la guérison de la tendinite passe par un travail quotidien à domicile et la mise en place de l’autonomie grâce à l’apprentissage de la quantification du stress mécanique. Les résultats varient donc entre les personnes qui sont appliquées dans la prise en charge et tout au long de la rééducation et les personnes moins investi.
