L’articulation du genou se compose de 4 os. Ce sont le tibia (plateau tibial), le fémur (condyle), la fibula ou péroné et la rotule ou patella. La rotule est un os sésamoïde sur lequel vient se prolonge le tendon rotulien.
Ce sont les ligaments qui garantissent la stabilité passive du genou. Ces ligaments du genou sont le LLE ou ligament latéral externe, le LLI ou ligament latéral interne. On retrouve aussi ce que l’on appelle le pivot central, composé des ligaments croisés. Le ligament croisé antérieur LCA ou antéro externe et le ligament croisé postérieur ou LCP. Les structures ligamentaires sont importantes, car en cas de laxité, c’est l’instabilité.
Dans le genou on retrouve aussi les ménisques qui participent à une meilleure stabilité du genou. Le ménisque interne et le ménisque externe. Leurs rôles est l’amortissement dans le but de protéger les cartilages du genou entre fémur et tibia. Ils bougent en même temps que l’articulation du genou notamment sur les mouvements de torsion du genou.
La stabilité active est quant à elle assurée par les structures musculaires (cuisse) et tendineuses (tendon rotulien, patte d’oie, biceps fémoral etc) principalement par l’intermédiaire du quadriceps et des ischio-jambiers.
Les articulations
On peut décomposer le genou en deux parties. La première avec l’articulation fémoro-patellaire et la seconde avec l’articulation fémoro-tibiale.
1ère partie : l’articulation fémoro-patellaire (antérieure) du genou
C’est donc l’articulation entre le fémur et la rotule. La zone articulaire du fémur en relation avec la rotule est la trochlée. Cette articulation permet la flexion / extension du genou.
C’est une zone qui est soumise a de forte contrainte et c’est donc une zone souvent source de douleur de gêne voir d’usure (arthrose du genou).
2nd partie : l’articulation fémoro-tibiale du genou
On identifie deux zones pour cette articulation. La partie interne et la partie externe. Ce sont les condyles interne et externe du fémur. Qui viennent en rapport avec le tibia au niveau des plateaux tibiaux interne et externe. C’est à cet endroit que l’on retrouve également les ménisques interne et externe.
Les cartilages et ménisques
Le cartilage est la substance qui recouvrent les surfaces articulaires. Le mouvement du genou est fluide en partie grâce à la lubrification de l’articulation par l’intermédiaire du liquide synoviale produit par la membrane synoviale tapissant la cavité articulaire. En cas de traumatisme (entorse) c’est dans cette partie anatomique que peut se trouver un gonflement.
Pour préciser le rôle des ménisques et pour mieux les visualiser, il faut imaginer une forme triangulaire venant augmenter la congruence articulaire avec un rôle d’amortisseur entre fémur et tibia.
La forme des articulations du genou fait que lors de la flexion et de l’extension, il s’associe un mouvement de rotation.
En moyenne la mobilité du genou correspond à un débattement articulaire de 140°. Le genou présente un valgus physiologique.
L’hyper extension du genou s’appelle recurvatum. Le sujet laxe sous plus soumis au recurvatum.
Les ligaments
Comme nous l’avons vu plus tôt, le genou possède une structure avec quatre ligaments :
- Le ligament latéral interne (médial) (LLI)
- Le ligament latéral externe (latéral) (LLE)
- Le ligament croisé antérieur (LCA)
- Le ligament croisé postérieur (LCP)
Une mise en tension excessive et c’est l’entorse (déchirure ou rupture du ligament sur un ou plusieurs faisceaux). On retrouve ces contraintes dans les sports en pivot essentiellement comme le foot le basket le rugby ou encore dans la pratique du ski alpin.
