Rupture du biceps

On retrouve souvent le profil d’un homme d’environ 50 ans, travailleur de force ou bien pratiquant une activité sportive de force utilisant la flexion du coude avec de la  résistance. La rupture peut arriver après des épisodes douloureux, mais c’est loin d’être le cas le plus fréquent.

On remarque souvent la notion d’une sensation de claquage en coup de fouet lors de la rupture de l’insertion proximale sur la partie humérale.

Au moment de l’examen cette personne se présente avec le coude fléchi sur la partie antérieure du corps. On peut observer le signe de Popey c’est-à-dire un aspect en boule suite à la désinsertion. C’est la comparaison avec l’autre côté qui peut parfois faire évoquer le diagnostic, la portion charnue du biceps ayant un aspect plus court du côté lésé.

La flexion n’est pas pour autant limitée grâce à l’action des autres fléchisseurs du coude comme le brachial.

En cas de rupture du biceps brachial la radio est normale. C’est l’échographie ou l’IRM qui servira au diagnostic. Cet examen doit être pratiqué par un radiologue entrainé, car comme pour le tendon d’Achille on rencontre souvent de faux positif.

La chirurgie est généralement conseillée notamment pour les travailleurs de force. Cependant, si le diagnostic est fait trop tardivement l’intervention chirurgicale n’est plus possible une fois le tendon du biceps trop rétracté. On recommande de ne pas dépasser les 3 semaines pour réaliser l’acte chirurgical même si en réalité jusqu’a 6 semaines le traitement chirurgical reste possible.

Il existe deux techniques opératoires au choix pour le chirurgien orthopédiques. C’est le chirurgien qui vous guidera pour le choix de la technique appropriée en fonction de vos symptômes et de l’examen clinique.

Le patient est immobilisé en attelle à 90 degrés de flexion pendant six semaines puis la rééducation est débutée avec de la physiothérapie pour favoriser la cicatrisation.

En post opératoire le travail du kinésithérapeute est dans un premier temps de soulager la douleur. Ensuite, il faudra redonner de la mobilité au coude une fois l’accord du chirurgien. La chirurgie plus l’immobilisation entraine systématiquement une raideur articulaire et un déficit d’extension du coude.

En rééducation vient ensuite le travail musculaire afin de renforcer le coude, mais aussi le membre supérieur dans son ensemble. L’objectif est de rendre le coude plus fort et petit a petit de reprendre les activités fonctionnelles, mais également sportives.