Prothèse totale de genou

• Nombre de prothèses posées : En 2019, 102 655 prothèses totales de genou ont été implantées en France, avec une prédominance chez les femmes (62 763) par rapport aux hommes (39 892).  
• Évolution sur une décennie : Entre 2009 et 2019, le taux d’incidence des poses de prothèses totales de genou a augmenté de 55 %, avec une hausse plus marquée chez les hommes (+73 %) que chez les femmes (+46 %).  
• Âge moyen des patients : L’âge moyen des patients recevant une prothèse totale de genou est de 70,7 ans, légèrement plus élevé chez les femmes (71,1 ans) que chez les hommes (69,9 ans). 

Les tendances actuelles suggèrent une stabilisation du taux d’incidence des poses de prothèses totales de genou à l’horizon 2050, à moins de changements significatifs dans les facteurs économiques, démographiques ou médicaux.

Les indications d’une prothèse totale de genou sont : 

• Arthrose sévère : Représente la majorité des cas. L’articulation est très abimée et le cartilage a quasiment totalement disparu. Seule la prothèse pourra restaurer la fonction et faire partir la douleur.
• Polyarthrite rhumatoïde : Inflammation chronique affectant les articulations. Lorsque l’articulation est très abîmée, une prothèse peut être proposée.
• Conséquences de traumatismes : Fractures avec de multiples fragments.
• Tumeurs.

La rééducation après une prothèse totale de genou vise plusieurs objectifs :

Diminuer la douleur et l’inflammation postopératoire

La douleur initiale et les longs moments où vous avez dû boiter et craindre pour l’avenir du genou est désormais passée. Mais le choc opératoire et les lésions créées pour vous poser cette prothèse va encore demander quelques semaines de récupération. A terme, vous n’aurez plus mal et vous pourrez reprendre le cours de votre vie. Nous attirons votre attention sur ce point important car les premiers jours vont être difficiles mais c’est important de prendre ce temps pour aller mieux ensuite.

Restaurer la mobilité et l’amplitude articulaire 

Cet objectif est primordial pour une bonne fonction et vivre normalement. 

Renforcer les muscles autour du genou

C’est impératif pour tenir le genou, pouvoir marcher et faire du sport avec la prothèse.

Corriger la marche

Vous devez récupérer une marche physiologique, sans boiteries, sans douleurs, et avec la capacité de marcher longtemps y compris sur des terrains accidentés sans craintes ni appréhension. 

Prévenir les complications post-opératoires 

Comme les raideurs ou les douleurs résiduelles. 

En conclusion : Sans une bonne rééducation, le genou peut rester raide, gonflé et douloureux, limitant votre récupération. Nos kinésithérapeutes spécialisés vous accompagnent avec un programme sur mesure, adapté à votre évolution et dépistant les éventuelles complications post-opératoires.

Chez IK & KOSS Paris, nous suivons un protocole précis pour une rééducation genou après prothèse totale efficace et progressive, basée sur les dernières recommandations de la science.

Phase initiale (0 à 3 semaines) : soulager et mobiliser

Objectifs : Réduire la douleur, obtenir un genou sec et non inflammatoire, éviter l’enraidissement et récupérer la flexion-extension.

• Techniques de drainage lymphatiques manuels et massages drainants pour limiter l’œdème et l’inflammation. Il faut aussi compléter avec de la pressothérapie et de la physiothérapie comme de la TECAR. La balnéothérapie pour le genou est également un outil génial pour toute la rééducation après prothèse.
• Mobilisation passive et active du genou pour restaurer la mobilité du genou, sans forcer. La mobilité revient toujours par palier et sans forcer.
• Exercices doux de contraction musculaire pour relancer les contractions des muscles, lever l’inhibition musculaire engendrée par l’opération. 
• Réapprentissage de la marche, d’abord avec aides comme des béquilles, puis avec une canne simple et enfin sans aides techniques.
• Entretien de la fonction cardio pulmonaire avec du vélo à bras par exemple et du vélo simple dès que l’amplitude de 110° de flexion du genou est récupérée.

Phase intermédiaire (3 à 6 semaines) : renforcer et stabiliser

Objectifs : Améliorer la force musculaire, la stabilité et l’autonomie dans la marche.

• Exercices de renforcement musculaire progressifs (quadriceps, ischio-jambiers, fessiers), mais aussi l’ensemble des muscles de l’organisme.
• Travail de la proprioception sur plan stable, puis instable pour améliorer la stabilité et la force des muscles du membre inférieur.
• Extension progressive du périmètre de marche, travail sur l’endurance de marche
• Séances en balnéothérapie pour varier les moyens thérapeutiques et les bienfaits de l’eau.

Combien de temps de rééducation après une prothèse du genou ? La durée varie selon les patients, mais un minimum de 6 à 8 semaines est nécessaire pour retrouver une autonomie optimale.

Phase avancée (6 semaines à 3 mois) : retrouver une fonction physiologique et retour au sport

Objectifs : Retour à une marche normale et reprise des activités quotidiennes et sportives.

• Exercices de renforcement avancés squat, fentes, leg press, vélo, abdominaux, dorsaux.
• Rééducation de la marche rapide et du footing léger reprise du footing si le patient est volontaire.
• Travail de l’équilibre et des réflexes proprioceptifs pour une reprise en sécurité des activités sportives.

Prothèse du genou : combien de temps de rééducation ? En général, il faut 3 à 6 mois pour retrouver un bon niveau fonctionnel et physique et 6 à 12 mois pour récupérer totalement et oublier que l’on a une prothèse.

Pendant la rééducation après une prothèse totale du genou, certains exercices sont essentiels :

Renforcement musculaire 

• Extension du genou contre résistance pour renforcer l’appareil extenseur du genou dont le quadriceps en chaîne ouverte et chaîne fermée.
• Squats et fentes, en montant progressivement la difficulté en faisant varier la charge sur l’articulation. Pour cela, la balnéothérapie est une alliée essentielle.
• Travail des fessiers et des muscles autour du bassin (pelvi trochantériens, psoas, iliaques, abdominaux, adducteurs) pour stabiliser la marche.

Mobilité et mouvements 

• Flexion-extension du genou sur chaise, ou pied en appui sur un tabouret.
• Mouvements de rotations du tronc sur soi pour travailler les rotations du genou.
• Étirements des quadriceps et ischio-jambiers.
• Travail sur vélo d’appartement pour la mobilité, la force des muscles et l’endurance cardio pulmonaire.

Proprioception et équilibre 

• Exercices sur plateau instable.
• Travail unipodal pour la stabilité.
• Parcours de marche avec obstacles et montées descentes des escaliers.

• Activités quotidiennes normales : dès 6 à 8 semaines avec accord du chirurgien
• Marche sans aide : en général après 4 à 6 semaines.
• Conduite automobile : après 6 semaines, sous réserve d’une bonne récupération.
• Sports en ligne (vélo sur route, natation, marche nordique) : à partir de 3 mois.
• Sports à impact modéré (randonnée, golf, danse) : après 6 mois.
• Sports à impact élevé (course longue durée, tennis, ski, football) : en général déconseillés, sauf avis médical.

La reprise du sport après une prothèse de genou dépend de la progression de votre rééducation et de l’avis de votre chirurgien.

Les centres de kinésithérapie IK & KOSS Paris sont spécialisés dans la rééducation après une prothèse totale de genou. Nos kinésithérapeutes expérimentés et passionnés mettent en place un protocole de récupération personnalisé et progressif, fondé sur les dernières avancées scientifiques. 

Grâce à des équipements de pointe et des techniques adaptées, chaque patient bénéficie d’une prise en charge efficace pour retrouver force, mobilité et confort au quotidien. 

Nos cabinets modernes et facilement accessibles à Paris offrent un cadre optimal pour une rééducation en toute sérénité.