Traitements tendinites

L’épidémiologie des tendinopathies met en évidence leur fréquence élevée, en particulier chez les sportifs et les travailleurs effectuant des gestes répétitifs. 

• Prévalence générale : Les tendinopathies représentent environ 30 % des consultations pour des douleurs musculaires ou articulaires. Elles sont fréquentes chez les athlètes (jusqu’à 50 % des blessures sportives), mais aussi chez les travailleurs effectuant des gestes répétitifs (industrie, artisans, professions de bureau, kinésithérapeutes !).
• Tendons les plus touchés : Les tendinopathies de la coiffe des rotateurs (épaule), du tendon d’Achille, du tendon rotulien (tendinite patellaire) et des muscles épicondyliens (tennis elbow, golf elbow) sont les plus courantes.
• Facteurs de risque : L’âge (plus fréquent après 40 ans), la surcharge mécanique, pas assez de temps de récupération, les déséquilibres musculaires, les erreurs de dosage d’entraînement et certains facteurs métaboliques (diabète, obésité).
• Évolution :  Tendinopathie aiguë si prise en charge rapidement, mais risque de chronicité si mal soignée, entraînant une altération de la qualité de vie et des performances sportives.

Les premiers signes d’une tendinite sont souvent une douleur localisée au niveau du tendon concerné, qui s’intensifie lors des mouvements sportifs, artistiques ou professionnels sollicitant les articulations locales, se manifestant par une douleur, une diminution des capacités fonctionnelles de mobilité et/ou de force, et une intolérance progressive à l’exercice. 

Les tendinopathies liées à une surutilisation touchent le plus souvent les muscles de la coiffe des rotateurs à l’épaule, les épicondyles médial et latéral (= les saillies osseuses sous la peau) du coude, le tendon rotulien ou tendon patellaire, les tendons des muscles fessiers (ou glutéaux) et le tendon d’Achille derrière la cheville.

Sur le plan histologique et moléculaire, la tendinopathie se caractérise par : 

• Une désorganisation des fibres de collagène,
• Une augmentation de la microvascularisation et de l’innervation sensorielle, 
• Un déséquilibre dans l’homéostasie de la matrice extracellulaire, 
• Une présence accrue de cellules immunitaires et de médiateurs inflammatoires, 
• Un processus accéléré d’apoptose cellulaire.

Le diagnostic repose principalement sur l’évaluation clinique des symptômes. Toutefois, dans certains cas, des tests spécifiques provoquant la douleur ainsi que des examens d’imagerie peuvent être nécessaires pour affiner l’analyse et adapter la prise en charge.

La rééducation concerne tous les patients atteints de douleurs tendineuses, quelque soit la pratique sportive, le niveau, l’âge ou la situation professionnelle. Le risque de ne pas rééduquer est la chronicisation des douleurs et de la dégénérescence du tendon conduisant à l’incapacité sportive ou professionnelle. 

Une prise en charge kinésithérapique adaptée permet non seulement d’accélérer le processus de récupération, mais aussi de prévenir les récidives en renforçant la structure tendino-musculaire.

Chez KOSS, nous proposons une prise en charge kiné adaptée et individuelle, à niveau scientifique, avec l’application des recommandations les plus récentes.

Bilan à la 1ère séance

Lors de la première consultation, un bilan diagnostic kiné complet est réalisé. Le kinésithérapeute évalue l’intensité de la douleur, l’amplitude articulaire, l’extensibilité des chaînes musculaires, la posture, l’ergonomie des gestes sportifs et répétitifs et les déséquilibres musculaires. 

Cette analyse approfondie permet de fixer des objectifs thérapeutiques, des principes, le dosage adapté des séances et des exercices, et d’adapter le protocole de soins en fonction de vos besoins spécifiques.

Techniques utilisées en kinésithérapie

• Massages transverses profonds et techniques myotensives pour défibroser les tissus autour du tendon et relancer la vascularisation
• Ondes de choc et laser pour stimuler la régénération cellulaire et réduire significativement la douleur. Pas toujours à réaliser en 1ère intention.
• Exercices musculaires. C’est la clé du traitement. Il faut impérativement restructurer le tendon en le mécanisant progressivement. Le maître mot est le dosage et l’augmentation progressive et continue de la charge sur le tendon.
• Les étirements sont controversés
• Cryothérapie, ultrasons et électrothérapie pour limiter la douleur si demande du patient
• Correction des gestes et de l’ergonomie afin de limiter les contraintes sur le tendon lors des activités quotidiennes et sportives.

Conseils pour prolonger les bienfaits des séances

• Appliquer de la glace après un effort pour limiter la douleur
• Réduire les mouvements répétitifs ou les adapter en utilisant un équipement ergonomique.
• Maintenir les séquences de renforcement musculaire pour entretenir la force des muscles
• Adopter une hygiène de vie adaptée, incluant une bonne hydratation et une alimentation équilibrée pour favoriser la réparation tissulaire.
• Porter des orthèses ou bandages ou strapping ou taping pour améliorer le confort autour du tendon

La durée optimale du traitement s’étend de 1 mois et demi jusqu’à 1 an dans les cas de tendinite chronique du tendon d’Achille. Le traitement peut être long car il est nécessaire de respecter le délai de cicatrisation pour que le tendon se remodèle. C’est un tissu pauvre en sang donc le remodelage est lent.

Les résultats sont une abolition ou diminution de la douleur, une récupération des amplitudes articulaires et de la force musculaire. La reprise sportive se fait progressivement au cours de la rééducation.

KOSS Paris offre une expertise spécialisée dans le traitement des tendinites, avec une approche globale et moderne. Nos atouts :

• Une équipe de kinésithérapeutes experts formés aux dernières techniques de rééducation et habitués à la prise en charge des sportifs de haut niveau.
• Un kinésithérapeute dédié à chaque séance et pendant tout le traitement
• Un protocole individualisé pour répondre aux besoins spécifiques de chaque patient.
• Des équipements de pointe, incluant ondes de choc, TECAR et appareils modernes de renforcement musculaire
• Un suivi personnalisé pour garantir des résultats durables et éviter les récidives.
• Un accompagnement préventif pour optimiser la santé musculo-squelettique et limiter les risques de rechute.

Traitement médical

Dans certains cas, des anti-inflammatoires, des infiltrations de corticoïdes ou des séances de mésothérapie peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation et soulager la douleur. L’objectif est d’améliorer le confort du patient en complément de la rééducation fonctionnelle.

Attention, ces traitements sont à évaluer avec beaucoup de précautions avec votre médecin du sport car ils peuvent avoir des effets délétères.

Traitement chirurgical

Lorsque la tendinite devient chronique et résistante aux traitements conservateurs bien conduits, une intervention chirurgicale peut être proposée en dernier recours. 

Il s’agit de réaliser un peignage tendineux ou alors de réparer les tendons en fonction des localisations (épaule, coude, etc). La rééducation post-opératoire est alors obligatoire pour récupérer une qualité de vie normale.