Douleurs fesses

Les douleurs aux fesses, ou fessalgies, peuvent avoir plusieurs origines :

Origines nerveuses 

• Sciatique, souvent liée à une hernie discale ou à l’arthrose vertébrale.
• Névralgie clunéale, provoquée par l’irritation des nerfs cutanés de la région fessière.

Origines musculaires et tendineuses 

• Syndrome du piriforme, parfois appelé « sciatique tronquée », où une compression du muscle piriforme irrite le nerf sciatique.
• Tendinopathie du moyen fessier, fréquente chez les sportifs.
• Tensions musculaires dues à un effort excessif ou à une fatigue musculaire.

Origines articulaires 

• Arthrose de la hanche.
• Dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque, affectant l’alignement du bassin.

Origines osseuses 

• Fractures du bassin, du sacrum ou du coccyx.

Origines inflammatoires 

• Bursite trochantérienne, causant une inflammation au niveau de la hanche.
• Spondylarthrite ankylosante, maladie inflammatoire touchant les articulations.

Dans certains cas, les douleurs ne proviennent pas directement des muscles ou des os, mais peuvent être liées à des troubles digestifs ou ano-rectaux (abcès, hémorroïdes). 

Les douleurs à la fesse peuvent s’accompagner de symptômes variés selon leur cause :

• Sensations de brûlure ou d’engourdissement, souvent liées à une irritation nerveuse.
• Raideur limitant les mouvements de la hanche et du bas du dos.
• Douleur irradiant la jambe, fréquente dans les atteintes nerveuses comme la sciatique.
• Douleur accrue en position assise prolongée ou à la marche, observée dans les syndromes du piriforme ou dans les bursites.
• Dans le cas d’une fracture, douleur vive au niveau de la fesse ou de la hanche accompagnée d’une perte de mobilité.
• Gonflement localisé en cas d’infection ou de bursite.

Lors de la consultation, le médecin commence par un interrogatoire sur les antécédents médicaux, les activités pratiquées et les symptômes ressentis. Un examen physique est ensuite réalisé pour identifier les zones douloureuses et déterminer les mouvements qui aggravent la douleur.

Dans certains cas, des examens d’imagerie peuvent être prescrits pour affiner le diagnostic :

• Radiographie pour vérifier l’état des structures osseuses.
• Échographie ou IRM pour analyser les tissus mous et détecter d’éventuelles inflammations.
• Bilan sanguin en cas de suspicion de pathologie inflammatoire.

Le traitement d’une fessalgie dépend de sa cause, identifiée lors du diagnostic.

La kinésithérapie

La kinésithérapie se trouve au cœur du traitement d’une fessalgie, quelle que soit son origine. Les séances permettent de :

• Améliorer la souplesse musculaire et réduire la douleur.
• Prévenir les récidives en renforçant la musculature.
• Rééduquer la colonne vertébrale en cas de fracture. 
• Corriger les déséquilibres musculaires et restaurer la mobilité articulaire.
• Faciliter la reprise des activités sportives et de loisirs.

Les techniques employées varient selon la cause de la douleur. Parmi les plus courantes, on retrouve : 

• Massages ciblés pour détendre les muscles fessiers et réduire les tensions.
• Mobilisations articulaires pour restaurer l’amplitude de mouvement.
• Étirements et exercices de renforcement musculaire du bassin et du piriforme.
• Physiothérapie antalgique (cryothérapie, ondes de choc) pour soulager les douleurs d’origine musculaire ou tendineuse.
• Réadaptation sportive pour adapter les activités à la condition du patient.

Un autre aspect du traitement repose sur l’apprentissage des bons gestes et des postures à adopter au quotidien. L’objectif est de limiter les contraintes sur les muscles, les articulations et les nerfs afin de réduire le risque de récidive.

Les conseils du kinésithérapeute portent sur :

• L’adoption de postures adaptées au travail et dans la vie quotidienne.
• L’ergonomie du poste de travail, notamment pour les personnes en position assise prolongée.
• Des recommandations sur les activités physiques à privilégier et celles à éviter.
• Des exercices à réaliser en autonomie pour entretenir les bénéfices de la rééducation.

Les centres de kinésithérapie KOSS Paris vous accompagnent dans la prise en charge de vos douleurs fessières. Grâce à un programme personnalisé, nos kinésithérapeutes vous aident à retrouver confort et mobilité au quotidien. Un suivi adapté vous permet de reprendre vos activités en toute sérénité.

Traitement médical et chirurgical

Dans la plupart des cas, les douleurs fessières peuvent être traitées sans chirurgie. Le traitement repose sur :

• Le repos et la réduction des activités qui aggravent la douleur.
• Des médicaments antalgiques et anti-inflammatoires pour soulager temporairement les symptômes.
• En cas de sciatique ou de syndrome du piriforme, des infiltrations de corticoïdes peuvent être envisagées.

La chirurgie reste rare et est réservée aux cas graves comme les fractures ou les douleurs persistantes et invalidantes.